回到京城，林杰立刻投入到区块链+医保方案的细化工作中。
吴倩牵头的技术团队夜以继日，赶制出了一份近百页的详细可行性报告，数据翔实，逻辑严密。
老赵也梳理出了相关政策依据。
一切都准备就绪，就等向更高层面汇报。
委里那位学者型副主任安排了第一次小范围的内部讨论会，参会方除了卫健委相关司局，还特意邀请了工信部、国家医保局的有关同志。
会议在委里一间中型会议室举行。
林杰带着吴倩提前到场，调试好投影设备。
参会人员陆续入场。
工信部来的是那位之前打过电话的刘处长，还有一位年轻的技术官员。
国家医保局来的是信息化推进处的一位副处长，姓张。
会议由副主任主持：“同志们，今天这个会，主要是讨论一下林杰同志他们在基层调研中发现的医保支付落地难问题，以及他们提出的一个初步解决方案。林杰，你先介绍一下情况。”
林杰站起身，走到投影前。开始侃侃而谈起来。
“……综上所述，问题的核心在于医保、医院、药企之间的‘数据孤岛’和信任缺失。我们提出的‘基于区块链技术的医保医药协同结算平台’构想，旨在构建一个安全、高效、可信的数据共享与业务协同环境。”林杰切换幻灯片，展示了清晰的架构图，“这个联盟链，不替要代各方现有系统，而是作为一个连接器和公证人。处方、用药、支付信息上链，各方实时可见、共同确认、不可篡改，能极大提升结算效率，压缩回款周期，从根本上解决政策落地‘最后一公里’的问题。”
他引用了吴倩报告里的测算数据：“初步模拟显示，如果该平台得以应用，医保审核支付周期可从平均90天缩短至15天以内，医院资金周转率提升超过30%，药企回款速度加快至少两倍，同时能有效识别和防范欺诈行为。”
林杰讲完，看向参会众人。
工信部的刘处长率先开口，他扶了扶眼镜，语气不紧不慢的说：“林司长的汇报很精彩，想法也很有冲击力。不过，我这边有几个疑问。”
“第一，技术成熟度。区块链，尤其是联盟链，在金融、政务领域确实有探索，但应用到医疗医保这么复杂、对实时性和安全性要求极高的场景，国内有没有成功的先例？技术风险如何评估？一旦链上数据出错，或者遭遇攻击，后果不堪设想。这个责任，谁来承担？”
“第二，数据主权和安全。医疗数据是敏感个人信息，医保数据涉及基金安全。把这些数据放到一个所谓的‘分布式账本’上，哪怕只是哈希值，其数据归属、管理权限、安全边界如何界定？是否符合《网络安全法》、《数据安全法》以及即将出台的《个人信息保护法》的要求？我们工信部负责协调网络安全和数据管理，对这个问题的担忧，是非常审慎和必要的。”
刘处长的话滴水不漏，直接把问题拔高到了法律法规和技术风险层面。
林杰看向吴倩，吴倩立刻接过话头，冷静而专业的回答：“刘处长，关于技术成熟度，我们可以提供国内外医疗数据共享、供应链溯源等领域联盟链应用的成功案例参考。区块链的加密算法和分布式存储特性，使其在防篡改、防单点故障方面，理论上优于传统的中心化数据库。关于安全风险，我们建议采用权限可控的联盟链模式，数据经过加密和脱敏处理，并非原始数据全盘上链，并且可以引入多方安全计算等隐私保护技术……”
刘处长摆摆手，打断了吴倩：“小姑娘，理论是理论，实践是实践。我们不能拿国计民生的关键领域去做技术实验场。我觉得，还是在现有系统框架内进行优化整合，更为稳妥。”
这时，国家医保局的张副处长也开口了：“林司长的初衷是好的，为了解决支付慢的问题。但我们医保局这边，首要考虑的是基金安全和支付合规。现在的系统流程虽然慢一点，但层层审核，责任清晰。你这一个链上去，数据是实时了，但审核责任如何界定？出了问题，是找医院？找药企？还是找这个‘链’？这种责任主体的模糊，可能会带来新的风险。”
老赵忍不住插话：“张处长，现有流程的责任清晰，是以牺牲效率和患者利益为代价的！黎城县的情况您也看到了，患者等着救命药，药企拿着合同收不到款，这就是您说的‘稳妥’带来的后果！”
张副处长脸色一沉：“赵同志，你这话说得有失偏颇！医保基金是老百姓的救命钱，谨慎一点有什么错？改革不能冒进！”
会场气氛一下子变得紧张起来。
副主任敲了敲桌子：“讨论问题，对事不对人。”他看向林杰，“林杰，对于刘处长和张处长提出的担忧，你们有没有更具体的应对方案？”
林杰压下心中的火气，沉声说道：“刘处长担心的技术风险和法规问题，我们的报告里有专门章节论述，并提出了初步的合规性设计。如果部里认为需要更权威的评估，我们可以申请组织国家级的信息安全专家组进行第三方论证。张处长担心的责任问题，恰恰是区块链可以解决的——所有上链操作留有不可篡改的记录，责任追溯反而比现在更清晰！至于在现有系统内优化……”
他看着刘处长和张副处长继续说，“我们调研过多个地方的所谓优化方案，无非是打补丁，增加人工环节，或者更换某一家供应商的系统，结果是制造了新的数据孤岛和接口混乱，治标不治本！部门墙、系统墙不打破，再多的优化也是徒劳！”
“林司长！你这话是什么意思？”刘处长的脸色不太好看了，“什么叫部门墙？我们各部门各司其职，依法管理，这是国家治理体系的要求！”
“各司其职不等于画地为牢！”林杰毫不退让，“当各司其职变成了各自为政，影响了政策落地，损害了群众利益，我们就必须思考如何打通壁垒！区块链技术提供了一种可能的路径，我们不应该因为它新，因为它可能触动现有的格局，就一味否定和排斥！”
会议不欢而散。
刘处长和张副处长离开时，脸色都很难看。
副主任把林杰留了下来，揉了揉眉心：“林杰啊，你的锐气是好的。但是，你也看到了，阻力有多大。工信部考虑技术和安全风险，医保局担心基金安全和责任，这都在他们的职责范围内，你很难说他们完全没道理。”
林杰叹了口气：“主任，我明白。但问题总要解决。难道就因为部门之间有壁垒，我们就眼睁睁看着问题存在下去？”
副主任沉吟道：“这件事，硬推是不行的。你得换个思路。光讲技术多先进没用，你得让各个部门看到，这么做对他们有什么实实在在的好处。工信部凭什么要支持一个可能增加他们监管难度的新东西？医保局凭什么要冒险改变运行多年的、看似‘稳妥’的流程？医院和药企的积极性又在哪里？”
林杰若有所思。
回到办公室，孙浩气冲冲地说：“我看就是这些人尸位素餐！怕担责任！怕改变！”
老赵比较冷静：“也不能全怪他们。位置不同，考虑问题的角度自然不同。林组，副主任说得对，我们得找到能打动他们的点。”
吴倩也小声说：“技术方案还需要进一步完善，特别是在兼容性和过渡路径上，要降低他们眼中的‘风险’和‘成本’。”
林杰点点头，刚想说话，桌上的红色电话又响了。
他心头一紧，有一种不好的预感。
接起电话，委办公厅主任的声音异常严肃的传过来：
“林杰同志，你立刻到我办公室来一趟。关于你提出的那个区块链项目，有一些……新的情况需要和你核实。”