第二天早上，天刚蒙蒙亮，两辆黑色公务车就驶出了省城宾馆，直奔黎城县。
省医保局派来的陪同人员坐在前车，脸色都不太好看。
林杰这个京城来的司长不按常理出牌，绕过省里安排直接下沉到矛盾最尖锐的县，让他们既意外又有些难堪。
车内气氛沉闷。老赵看着窗外飞速倒退的农田，低声道：“林组，咱们这么直接杀过去，会不会太打省里的脸了？”
孙浩年轻气盛，哼了一声：“打脸？他们工作没做好，让患者用不上药，药企拿不到钱，还要我们给他们留面子？”
林杰闭目养神，语气平淡：“我们是来解决问题的，不是来吵架的。但问题在哪儿，我们就去哪儿。脸面，要靠自己挣。”
吴倩抱着笔记本电脑，手指飞快地敲击，调取着黎城县医保中心和县人民医院的相关数据，眉头越皱越紧。
车子颠簸了三个多小时，终于抵达黎城县。
县城不大，街道显得有些陈旧。
县政府的牌子挂在一栋灰扑扑的办公楼前。
县里的接待阵仗却不小。
县长、分管医保卫生的副县长、卫健委主任、医保局局长等一干人早已等在门口。
为首的县长姓胡，五十岁上下，头发梳得油亮，满脸堆笑地迎上来，双手握住林杰的手用力摇晃：“林司长！欢迎欢迎！您看您，下来指导工作也不提前打个招呼，我们这……一点准备都没有，太失礼了！”
林杰抽回手，面色如常：“胡县长客气了。我们就是来了解实际情况，不需要特殊准备。直接去县医保中心看看吧。”
胡县长脸上笑容一僵，随即恢复热情：“好，好，听林司长的！这边请，这边请！”
一行人簇拥着林杰来到县医保中心服务大厅。
大厅里排队的人不少，大多面带愁容，几个窗口的工作人员面无表情地办理业务，效率不高。
林杰没听县领导的汇报，直接走到一个办理住院费用报销的窗口旁，静静地观察。
一位头发花白的老大爷正在和工作人员争执。
“同志，这单子怎么又不行了？上次来说缺这个，这次补来了又说缺那个？我这来回跑几趟了！”老大爷声音沙哑，带着火气。
窗口里的年轻女职员眼皮都没抬，熟练地甩出一句：“系统里查不到这次住院的记录，没办法结算。你回去让医院把数据传过来再说。”
“医院说早就传了！你们这到底咋回事嘛！”老大爷急得直拍柜台。
林杰走上前，和气地问：“大爷，您别急。怎么回事？跟我说说。”
老大爷一看林杰气度不凡，后面还跟着一群领导模样的人，像是找到了主心骨，连忙诉苦：“领导啊，我老伴在县医院住的院，出院了来报销。跑了好几趟，不是说缺这个材料，就是说系统里没数据，这报销的钱就是下不来！我们等着这钱救命呢！”
胡县长在一旁脸色有些挂不住，瞪了医保中心主任一眼。
中心主任赶紧上前解释：“林司长，可能是医院那边hIS系统和我们医保系统对接有点问题，数据上传偶尔会丢失……”
“偶尔？”林杰看向他，“像这位大爷这样的情况，多吗？”
中心主任支吾着：“这个……有一定比例……”
“具体比例是多少？”林杰追问。
“可能……百分之五到十吧……”中心主任声音低了下去。
“也就是说，每十个来报销的患者，就可能有一个因为系统问题跑冤枉路，甚至暂时拿不到钱？”林杰的声音不高，却让在场的县领导额头冒汗。
就在这时，孙浩接了个电话，脸色难看地走到林杰身边，低语了几句。
林杰眼神一冷，转向胡县长：“胡县长，我们现在去县人民医院。”
胡县长连忙答应：“好，好，医院我们也安排了汇报……”
“不听汇报。”林杰打断他，“直接去药房和医保结算窗口。”
县人民医院比医保中心更显忙乱。
林杰一行人直奔门诊药房。
恰好，他们看到了令人心焦的一幕——昨天给林杰打电话求救的王大嫂，正拉着一个医生的白大褂，几乎要跪下去。
“张医生，求求您了！就给开一盒光敏灵吧！我女儿真的等不了啊！医保的政策不是下来了吗？”王大嫂泪流满面。
那个张医生一脸为难，使劲想抽回自己的袖子：“王大嫂，不是我不给你开！是医院有规定！这药进了医保不假，但医保局那边回款太慢，医院垫付不起这么多钱！药房被限量了，我开了方子，你也拿不到药啊！”
“怎么会拿不到？政策不是说了能报吗？”王大嫂绝望地喊道。
“政策是政策，可钱不到位，我们医院也难做啊！”张医生无奈地摊手。
林杰大步走过去，扶住几乎瘫软的王大嫂：“王大嫂，您别急。”
他转头看向闻讯赶来的医院院长，语气严厉：“李院长，怎么回事？国家谈判成功的药，医保目录内的药，为什么医院不开？”
李院长是个矮胖的中年男人，擦着汗解释：“林司长，您息怒！不是我们不开，实在是……医保回款周期太长，平均要三四个月，这种高价药，我们医院垫付压力太大了！药企那边也催得紧，我们再垫下去，流动资金都要出问题了！”
“仅仅是回款慢的问题吗？”林杰问道，“我刚才在医保中心，看到的是系统和数据对接的问题。到了医院，又说是资金垫付压力。到底哪个是主要原因？还是都有？”
李院长被问得哑口无言，眼神躲闪。
吴倩这时拿着平板电脑走过来，屏幕上显示着复杂的系统流程图：“林组，我初步看了一下。问题比我们想的复杂。医院内部的hIS系统、药房的库存管理系统、和县医保中心的结算系统，是三家不同的公司做的，数据标准和接口协议不一致。患者用药信息从hIS传到医保系统，经常因为字段不符或接口不稳定而丢失或错误。医保中心那边需要人工核对，效率极低，而且容易出错。这就导致了两个后果：一是患者报销难，周期长；二是医保中心和医院、药企之间的账目长期对不上，互相扯皮，回款自然就慢！”
老赵补充道：“我问了医保中心的人，他们核销一笔光敏灵的药费，需要经过至少七个环节，手动核对几十项数据，一个人一天也处理不了几单。这根本不是钱的问题，是流程和系统的问题！是典型的数据孤岛！”
林杰明白了。他看向面如土色的胡县长和其他县领导，严肃的说：“所以，根本不是什么巧妇难为无米之炊。是你们这个厨房的各个灶台不通气，锅碗瓢盆不配套！好的政策、救命的钱，都被卡死在这些落后的流程和互不联通的系统里！患者在用不上药的绝望中等待，药企在收不到款的焦虑中抱怨，而你们，”他目光扫过眼前这些地方官员，“却在相互推诿，甚至想着怎么捂盖子！”
胡县长脸上一阵红一阵白，张了张嘴，想辩解什么，却一个字也说不出来。
现场一片寂静，只有王大嫂低低的啜泣声。
就在这时，林杰的手机震动了，是委里那位学者型副主任打来的。
林杰走到一边接通：“主任。”
副主任的声音带着关切：“林杰，到黎城了？情况怎么样？”
林杰看着眼前这混乱而令人心焦的场面，深吸一口气，语气凝重的说：
“主任，情况比预想的更复杂。不仅仅是钱的问题。我们医保改革的最后一公里，被无数道无形的墙堵死了。技术壁垒、部门隔阂、僵化的流程……这些看不见的东西，比缺钱更可怕！”
电话那头沉默了片刻，副主任缓缓问道：“你打算怎么办？”
林杰看着那些焦灼的患者家属、无奈的医生、擦着汗的官员，以及身边的团队成员，他对着话筒，清晰地说道：
“墙，既然看到了，就得想办法把它打通！主任，我有个初步的想法，可能需要借助一些新的技术手段……”