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第十卷,急救方法。

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现场发生的事件和事故现场发生的事件和事故人身的伤害非常多,也非常复杂我们现在就说一下急救的各种方法。

1.创伤急救。

创伤急救的基本要求。

创伤急救原则上是先抢救,后固定,再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或感染,需要送医院救治的,应立即做好保护伤员措施后,送医院救治。

急救成功的条件是动作快,操作正确,任何延迟和误操作均可加重病情、伤情,并可导致死亡。

抢救前先使伤员安静躺平,判断全身情况和受伤程度如有无处出血,骨折和休克等。

外部出血立即采取止血措施,防止失血过多而休克。

外观无伤但显休克状态,神志不清或昏迷者,要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。

为防止伤口感染,应用清洁布片覆盖,救护人员不得用手直接接触伤口,更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。

搬运时应是伤员躺平。

腰部朿在担架上,防止掉落下担架,平地搬运是伤员头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止病情突变。

如果怀疑伤员有脊椎损伤,在放置体位及搬运时,必须保护脊柱不扭曲,不弯曲,应将伤员平卧在硬纸平板上,并设法用沙土袋或其他代替物,放置头部及躯干两侧以适当固定,以避免引起截瘫。

2.止血。

伤口渗血。

用较伤口略大的消毒纱布数层覆盖伤口,然后进行包扎。

若包扎后依然有较多渗血,可再加绷带适当加压止血。

伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时,立即用清洁手指压迫出血点上方(近心端),使血流中断,并将出血肢体抬高或举高以减少出血量。

用止血带或弹性较好的布袋等止血时,应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面,再扎紧止血带,以肢端动脉搏动消失为度,上肢每60秒,下肢每80秒放松一次,每次放松1~2秒。

开始扎紧与每次放松的时间,均应书面标明在止血带旁。

扎紧时间不先超过4小时。

不要在上臂中三分之一处和窝下使用止血带,以免损伤神经。

若放松时,观察已无大出血,可暂停使用。

严禁用电线、铁丝、细绳等做止血带使用。

高空坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。

受伤者外观无出血,但常表现面色苍白,脉搏虚弱,气促,冷汗淋漓,四肢厥冷,烦躁不安,甚至神经不清等休克状态,应迅速躺平,抬高下肢,保持温暖,迅速送往医院救治。

若送医院途中时间较长,可给伤员饮用少量糖盐水。

3.骨折急救。

肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定,也可利用伤员身体进行固定,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化。

开放性骨折,伴有大量出血,先止血,再固定,并用干净布片覆盖伤口,然后迅速送往医院救治。

切莫将外露的断骨推回伤口内。

怀疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙土袋或其他代替物放置头部两侧,使颈部固定不动,应进行口对口呼吸时,只能采用抬颏使气道通畅,不能再将头部后仰移动或转动头部,以免引起截瘫或死亡。

腰椎骨折应将伤员平躺在平硬木板上,并将腰椎躯干及两侧下肢一同进行固定,预防瘫痪。

搬运时,应数人合作,保持平稳,不能扭曲。

4.颅脑外伤。

应使伤员采取平卧位,保持气道通畅。

若有呕吐,应扶好头部和身体,使头部和身体同时侧转,防止呕吐物造成窒息。

耳鼻有液体流出时,不要用棉花堵塞,只可轻轻擦去,以利降低颅内压力,也不可用力擤鼻,排出鼻内液体,以防液体再吸入鼻内。

颅脑外伤时,伤情可能复杂多变,禁止给予饮食,快速送医院救治。

5.烧伤急救。

电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤,均应保持伤口清洁。

伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去,伤口全部应清洁布片覆盖,防止污染。

四肢烧伤时,先用清洁冷水冲洗,然后用清洁布片或消毒纱布覆盖,送医院。

强酸或碱灼伤应迅速脱去被检物遗物,现场立即用大量清水彻底冲洗,要彻底,然后用适当的药物给予中和。

冲洗时间不少于十秒钟,被强酸烧伤应用5%的碳酸氢钠(小苏打)溶液中和。

被强碱烧伤应用0.5%至5%的醋酸溶液或5%的氯化铵或10%的构橡酸液中和。

未经医务人员同意,灼伤部位不宣敷搽任何东西和药物。

送医院途中,可给伤员多次少量口服糖盐水。

6.冻伤急救。

我们工作处在比较寒冷的环境,经常发生冻伤事件,请大家注意冻伤急救的有关要求。

冻伤时肌肉僵直,严重者深及骨骼,在救护搬运过程中动作要轻柔,不要强使其肢体弯曲活动,以免加重损伤,应使用担架,将上院平卧,并抬至温暖室内救治。

将伤员身上潮湿的衣服减去,后用干燥柔软的衣服覆盖,不得烤火或搓雪。

全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱,不应误认为死亡,应努力抢救。

7.毒蛇咬伤后的急救。

毒蛇咬伤后不要惊慌、奔跑、饮酒,以免加速毒液在人体内扩散。

一般咬伤大多在四肢,应迅速从伤口上端向下反复挤出毒液,然后在伤口上方用布袋扎紧,将伤肢固定,避免活动,以减少毒液的吸收。

有蛇药时可先服用,再送往医院救治。

8.狗咬伤。

狗咬伤后应立即用浓肥肥皂水或清水冲洗伤口至少15秒。

同时用挤压法自上而下将残留伤口内唾液挤出,然后再用碘酒涂搽伤口。

少量出血时,不要急于止血,也不要绑扎或缝合伤口。

尽量设法查明狗是否为疯狗,对医院制定治疗计划,有较大帮助。

9.溺水急救。

发现有人溺水,应设法迅速将其从水中救出,呼吸心跳停止者,用心肺复苏法坚持抢救。

曾受水中救抢救训练者,在水中即可抢救。

口对口人工呼吸因异物堵塞发生困难,而无法用手指除去时,可用两手相叠,置于脐部稍上正中线上(远离剑突),迅速向上猛压数次,使异物退出,但也不能用力太大。

溺水死亡的主要原因是窒息缺氧,由于淡水在人体内,能很快经循环吸收,而气管能容纳的水量很少,因此在抢救溺水者时,不应“倒水”而延误抢救时间,更不应仅“倒水”而不用心肺复苏法进行抢救。

10.高温中暑急救。

烈日直射头部,环境温度过高,饮水过少或者出汗过多等可以引起中暑现象,其症状一般为恶心、呕吐、胸闷、眩晕、瞌睡、虚脱、严重是抽搐、惊厥甚至昏迷。

应立即将伤员从高温或日晒环境转移到阴凉、通风处休息,用冷水擦浴,湿毛巾覆盖身体,电扇吹风或在头部置冰袋等方法降温,并及时给伤员口服盐水。

严重者送医院治疗。

11.有毒气体中毒急救。

气体中毒开始时有流泪,眼疼,咳嗽,咽喉干燥等症状,应引起警觉,稍重时会头疼、气促、胸闷、眩晕、严重时会引起惊厥昏迷。

怀疑可能存在有毒气体时,应立刻将人员撤离现场,转移到通风良好处休息,抢救人员进入险区应带防毒面具。

己昏迷病人,应保持气道通顺,有条件时给予氧气吸入,呼吸心跳停止者,按心肺复苏法抢救,并联系医院救治。

迅速查明有毒气体的名称,供医院及时对症治疗。

以上是常见的现场伤员急救的方法,现场可能发生比以上情况还要复杂的多的情况,请大家按照医学有关的知识,进行及时抢救,护送伤员到达医院救治。

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