慢火,杏林外话

陈君阳

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第79章 联合验证

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闽南的阳光刚爬过村院坝的石墙,陈宗元就扛着块木板来了。木板上钉着十几张照片 —— 刘桂兰水肿时的 “满月脸”、周大伯弯曲难伸的膝盖、李二狗满是抓痕的胳膊,每张照片旁都贴着张 “调理后” 的对比图,用红笔圈出好转的地方。帆布包里装着 “自学笔记 2” 和一叠症状评分表,今天是他举办 “调理成果展” 的日子,也是验证 “护胃、养阴、祛风” 联合方案的关键一天。

“宗元,这照片上的人真是刘桂兰?” 王婶凑过来,指着调理后的照片 —— 刘桂兰穿着合身的蓝布衫,脸上的浮肿消了,正笑着择菜。陈宗元点点头,从帆布包里拿出刘桂兰的病程记录:“阿婆用了两周联合方案,养阴的麦冬、石斛,护胃的砂仁,再加上祛风的穴位按摩,现在乏力基本没了,还能帮家里干活。”

正说着,刘桂兰和儿子林建国来了。刘桂兰手里拎着个竹篮,里面装着刚蒸好的山药莲子粥:“宗元,你尝尝,按你说的方子煮的,养胃还补力气。” 她走到照片前,指着水肿时的自己,笑着说:“那时候脸肿得像发面馒头,连鞋都穿不上,现在好了,能走能跳的。”

陈宗元接过粥碗,给围观的村民分着尝:“阿婆的基础方里,我加了茯苓和冬瓜皮利水,砂仁护胃,还教她每天按合谷、阳池穴,既养阴又祛风。” 他翻出刘桂兰的舌苔照片,“你们看,之前阿婆的舌苔又红又干,现在转为淡红,说明阴虚好多了;之前按她的腿,一按一个坑,现在按压不留痕,水肿全消了。”

周大伯也拄着拐杖来了,他不用人扶,自己走到照片前,指着调理前的膝盖照片:“之前这膝盖疼得蹲都蹲不下去,阴雨天更甚,现在能慢慢蹲下喂牛了。” 陈宗元赶紧拿出周大伯的尿酸检测报告:“大伯用了三周方案,护胃的香砂六君子汤去砂仁,加黄柏清热,再用防风、荆芥煮水熏洗膝盖,尿酸从 480μmol\/L 降到 420μmol\/L,关节痛也缓解了。”

周大伯蹲下身,慢慢抬起腿,村民们都鼓起掌来。李二狗妻子抱着孩子,指着李二狗的照片:“二狗之前皮肤痒得整夜睡不着,现在用苦参、地肤子外洗,再按你教的穴位,抓痕都消了,也能睡安稳觉了。” 李二狗挠挠头,不好意思地笑:“之前还质疑你,现在服了,以后我肯定听你的,不瞎吃海鲜了。”

陈宗元打开 “自学笔记 2”,翻到联合方案那页,上面写着 “复杂病例调理要点:养阴不碍胃,护胃兼顾祛风,外治配合内调”,旁边还贴着刘桂兰、周大伯的用药剂量调整记录。“大家看,刘阿婆脾胃弱,养阴药里加了炒白术健脾;周大伯有湿热,护胃方里加了黄柏清热,每个人的体质不同,方案也得跟着调。”

突然,人群里传来个熟悉的声音:“宗元,能不能也给我开个护胃的方子?” 大家回头一看,是李婶 —— 之前因糖尿病合并肾病,担心中药伤肾,只愿接受食疗。李婶手里拿着个药瓶,里面装着控制蛋白尿的激素:“我最近总胃胀,吃不下饭,食疗效果慢,想试试你的中药。”

陈宗元赶紧迎上去,给李婶搭脉:“您的脉象细弱,是阴虚兼胃弱,我给您开个温和的方子,麦冬 5g 养阴,砂仁 2g 护胃,再加 3g 茯苓健脾,和激素间隔 2 小时吃,不会伤肾。” 他又写了张食疗清单:“您可以煮点冬瓜汤利水,别放太多盐,符合您的糖尿病饮食。” 李婶接过药方,紧紧攥在手里:“之前是我糊涂,没信你,以后我听你的。”

村民们围着陈宗元,你一言我一语地咨询 —— 有的问关节痛能不能加按摩,有的问口干能不能加麦冬,还有的问食疗方子能不能调整口味。王婶主动说:“宗元,以后药材鉴别、食疗课,我帮你组织,你一个人太忙了。” 林月娥也说:“我帮你登记患者,提醒大家按时用药、打卡。”

陈宗元看着热闹的场景,心里暖暖的。他拿出症状评分表,给 12 位患者打分 —— 从 “重度不适” 到 “轻度或无症状”,每个人的分数都降了不少。他在笔记本上写下 “联合方案有效,需根据体质持续微调”,又贴出 “后续调理计划”:每周三下午开食疗课,每周五上门随访复杂病例。

可就在这时,陈宗元的手机响了,是镇卫生院刘医生打来的:“宗元,赵秀芬术后一个月,胃镜显示胃黏膜修复良好,可以尝试停用奥美拉唑,完全靠中药护胃了。” 陈宗元心里一喜,又有点担忧 —— 突然停药怕反弹,得慢慢减量。“刘哥,我计划分三周减,从 10mg 到 5mg 再到 0,每天记录她的反酸情况,有问题再跟你说。”

挂了电话,陈宗元找到吴大爷:“吴大爷,赵阿婆停用奥美拉唑,得麻烦您每天上门看看,记录她的反酸、胃胀情况,我把计划表给您。” 吴大爷接过计划表,郑重地说:“你放心,我每天都去,保证记清楚。”

当天晚上,陈宗元翻着南京培训班的报名通知,截止日期只剩 5 天了。他看着 “体质分型实操”“中西药联用禁忌” 等课程,心里又激动又犹豫 —— 村里的调理刚有成效,复杂病例还需要他跟进,要是走了,村民们怎么办?

他找到吴大爷和林月娥,把顾虑说了。吴大爷拍着他的肩膀:“宗元,你去学本事,村里有我们呢!简单病例我和月娥能处理,复杂病例你电话指导,每周回村一次就行。” 林月娥也说:“你放心,我们会按你写的调理手册来,不会出岔子。”

陈宗元看着两位老人坚定的眼神,心里的石头落了地。他在 “自学笔记 2” 末尾写下:“实践验证:中医可有效应对激素副作用,但需系统掌握体质分型与复杂病例处理,南京求学势在必行。” 他想起父亲说的 “行医要不断精进,才能更好地为村民服务”,现在终于明白,只有学好本事,才能帮大家解决更多难题。

窗外的月光洒在笔记本上,陈宗元揉了揉疲惫的眼睛,却没觉得困。他掏出下周的计划,在上面写下 “教村民煮冬瓜汤、绿豆汤”“跟进赵秀芬停药情况”“准备南京培训班报名材料”,又在旁边画了个小太阳 —— 不管未来有多少挑战,只要有村民们的支持,有不断学习的决心,就没有解决不了的问题。

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