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第116章 经方活用,老法新调见功夫

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日头刚过晌午,药铺里的人稍稀了些,林薇正对着本《伤寒论》皱眉头,手指在“桂枝汤”三个字上划来划去。“陈爷爷,这桂枝汤治太阳中风,可我总拿捏不准桂枝和白芍的比例,书上说‘桂枝三两,白芍三两’,换成克数就是各9克,可为啥有的病人喝了管用,有的就差点意思?”

爷爷正坐在竹椅上编竹篮,闻言放下篾条,拿起桌上的茶壶倒了两杯茶:“你先说说,觉得差在哪?”

“上次那个怕风出汗的病人,我按9:9开的,喝了两副就好了;可前天那个,也是怕风出汗,还总说‘胳膊腿酸沉’,喝了三副,汗是少了,还是酸得厉害。”林薇挠挠头,“我瞅着俩人体征差不多啊。”

陈砚之刚把晒好的黄芪收进药柜,听见这话插了句:“是不是那个酸沉的病人,前几天下地割麦淋了雨?”

“对!”林薇眼睛一亮,“你咋记得这么清?”

“他裤脚还沾着泥呢,我帮他掸的时候看着了。”陈砚之笑了笑,“爷爷说‘看病人得带眼观六路’,不光看脉看舌,还得看他从哪来、干啥活。”

爷爷呷了口茶,慢悠悠地说:“这就对了。桂枝汤像给屋子开窗通风,桂枝是推窗的力,白芍是拉窗的劲,俩力道匀着,风才能顺顺当当出去。可淋了雨的病人,身子骨像被水泡过的木头,不光有风,还有湿,这时候白芍就得比桂枝多那么点,像拉窗时稍用点劲,把潮气也顺带刮出去。”

他对林薇说:“那个割麦的,你把白芍加到12克试试,再加点羌活5克,羌活像把小扫帚,专扫骨头缝里的湿,比单用桂枝汤周全。”

林薇赶紧在笔记本上记:“桂枝9,白芍12,加羌活5——对付风湿相搏的太阳中风。”

正说着,药铺的铜铃响了,进来个捂着肚子的年轻媳妇,脸白得像纸,额头上全是汗。“陈大夫,我这肚子疼得直不起腰,上吐下泻的,医院说是急性肠胃炎,打了针也没好利索。”

林薇搭脉,脉象浮数,舌苔黄腻:“是不是又吐又拉,肚子里咕噜噜响,像有股气在窜?”

“是!”媳妇疼得直吸气,“刚才还呕了酸水,嘴里又苦又臭。”

“这是‘热结旁流’,用大承气汤?”林薇有点犹豫,“可她拉得这么厉害,再用大黄泻下,会不会更虚?”

“你这丫头,学呆了。”爷爷敲了敲她的笔记本,“大承气汤像开闸放水,可她这情况,是闸门被水草堵了,光开闸不管用,得先把水草清了。用小承气汤,大黄减点量,再加点藿香。”

他对陈砚之说:“大黄用6克就行,别用酒洗的,生大黄像快刀,能斩乱麻,酒洗的太烈,怕她扛不住。厚朴和枳实也各减2克,像给闸门留点缝,别一下子放太猛。”

陈砚之抓药时,特意把大黄切成薄片:“爷爷说‘薄片煮得快,劲儿发得急;厚片煮得慢,劲儿匀着来’,她这情况,得让药劲儿慢慢透进去。”

年轻媳妇拿着药要走,爷爷喊住她:“熬药时加把灶心土,滤了渣再喝,像给药汤加层过滤网,别让猛药伤了胃。”

媳妇走后,林薇看着小承气汤的方子,忽然说:“我以前在医院,遇到急性肠胃炎,除了输液就是用蒙脱石散,哪想过中药也能这么快见效。”

“快慢不在药,在对不对证。”爷爷又拿起篾条编竹篮,“就像种地,该浇水时浇水,该施肥时施肥,瞎折腾再勤快也白搭。经方就是老辈人摸索出的‘农时表’,到啥时候用啥方子,错不了。”

下午,来了个老熟人——上次那个肝硬化腹水的大叔,由儿子陪着,脸色比以前红润多了。“林姑娘,陈大夫,我这肚子消得差不多了,能下地走两步了!”

林薇给他把脉,脉象比以前有力些,舌苔也不那么腻了。“您这是好转了,原来的方子得调调。”她想了想,“把泽兰减点量吧?利水太猛怕伤阴。”

“减2克就行,别减太多。”陈砚之在一旁说,“他这水刚消下去点,像刚退潮的滩涂,还得有点水劲儿冲冲,不然容易再积起来。再加5克麦冬,润润阴,像给滩涂撒点水,别让它干透了。”

爷爷看着大叔的气色,点头道:“砚之说得对。治病像拉锯,进三步退半步,稳稳当当才走得远。林姑娘,你记得不?上次让你加黄芪,就像给拉车的马添把劲,现在加麦冬,是给马喂口水,都得顾着。”

大叔乐呵呵地说:“我就信你们爷仨,医院的大夫都说这病难缠,你们几副药就给我扳过来了。”

“不是我们能耐大,是您配合得好。”林薇笑着说,“按时喝药,不乱吃油腻,这才是根本。”

送走大叔,林薇翻看着自己记的方子,从一开始的生涩,到现在能熟练加减,心里像揣了个暖炉。“陈爷爷,您说我现在算不算入门了?”

“算半个门里人了。”爷爷放下竹篮,这篮子编得方方正正,透着股精气神,“但还得学‘活’。就像这竹篮,能装药,能装菜,还能装粮食,方子也一样,别被书本框死了,得看病人的情况变。”

陈砚之端来刚炒好的南瓜子,放在桌上:“尝尝,我娘炒的,放了点盐。”他对林薇说,“你看这南瓜子,生的能驱虫,炒的能解馋,同个东西,用法不同,用处也不同,跟药一个理。”

林薇拿起颗南瓜子,嗑开尝了尝,香得很。“我现在算明白为啥您总说‘学医先学做饭’了,火候、调味、搭配,跟开方子真像。”

“可不是嘛。”爷爷笑着说,“我年轻时跟你太爷爷学医,他就让我先学烧火做饭,说‘连锅都掌不好,咋掌药锅’?火候不到,药劲儿出不来;调味不对,病人喝不下去,都是白搭。”

日头往西斜,药铺的影子拉得老长,林薇把今天的方子整理好,陈砚之帮她把药材归位,爷爷坐在竹椅上,眯着眼瞅着他俩,嘴角带着笑。灶膛里的火还没灭,映着墙上挂的《本草纲目》插画,像在说:这医道啊,就像编竹篮,得有老篾条做骨,新篾条添劲,一老一小搭着手,才能编出又结实又好看的物件来。

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