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第340章 临床见习·医理新探

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凌风心里一紧,接过油纸包,打开一看,里面是一包烟叶,烟叶中间,藏着一张叠得很小的纸条。他连忙走到房间的角落,拆开纸条,上面的字迹歪歪扭扭,是春苗的笔迹,显然是孙大壮口述、春苗代笔的。

信上写着:“风哥,你走后,郑卫东就开始不安分了。他先是撺掇知青点的几个懒汉,说队里的伙食差、工分少,闹着要大队改善待遇,还说你不在,医疗站的药贵了,服务差了,想挑动知青和社员的矛盾。王福满叔压下去了,没闹起来。后来,他又经常往公社跑,和赵干事走得很近。最近,有人看见他和县里新成立的‘群众专政指挥部’的一个人见面,那人是赵干事的远房外甥,叫李强,听说很横,专门抓‘反革命’。孙大壮偷偷跟着他们,听见他们说要‘揪出凌家坉的问题’,还提到了‘牛棚’‘立场’‘迷信’这些话。风哥,我们都觉得他们是冲着你和医疗站来的,你不在,我们心里没底,你能不能早点回来?”

看完信,凌风的手忍不住发抖,心里沉到了谷底。他最担心的事情,还是发生了!“群众专政指挥部”,光听这个名字,就知道不是好惹的,郑卫东和赵干事勾结上了这种人,肯定没什么好事。他们选择在自己外出学习时发难,就是觉得自己不在,医疗站群龙无首,容易得手。

凌风强迫自己冷静下来,他知道,现在慌乱没用,必须想办法应对。他仔细分析了一下,郑卫东他们的突破口,无非就是两个:一是医疗站,想找账目、病历的漏洞,或者拿他用针灸治病说事,扣上“封建迷信”“不科学”的帽子;二是牛棚的吴老师三人,诬陷他“立场有问题”“勾结下放人员”,这在当时,可是个大罪名。

必须未雨绸缪,提前做好准备!

当天晚上,凌风就写了两封信。一封给王福满,语气很委婉,以交流学习心得为名,提醒他:“福满叔,我在培训班学到,医疗站的管理一定要规范,账目、病历要记得清清楚楚,每一笔收支、每一个病例,都要有据可查,这样才能经得起检查。知青那边,要一视同仁,好好引导,有问题及时向公社李书记反映,别让别有用心的人挑动矛盾。牛棚的三位老师,按政策给予基本的照顾就行,不用过多接触,以免被人说闲话。”他相信,王福满是个聪明人,一定能明白他的深意。

另一封信给铁柱和春苗,语气更直接些:“柱子、春苗,我不在,医疗站就靠你们了。遇事一定要多商量,拿不准的就保守处理,别冒险。药房的药品,特别是咱们自己配的药,使用时一定要记录清楚,谁用的、用了多少、治什么病,都要写明白。继续带好培训班的学员,团结大多数知青,别和郑卫东正面冲突。孙大壮眼睛活,让他多留意郑卫东和赵干事的动向,有什么异常,赶紧告诉我。”

写完信,凌风把信交给那个青山县的学员,托他尽快寄出去。做完这些,他心里稍微安定了些,但危机感更重了——光靠防御还不够,必须让自己变得更强,手里的“筹码”更多,才能在回去后稳稳地压住郑卫东他们。

这个培训班,就是他积累筹码的最好机会。他不仅要学好知识,还要赢得钱主任这样有分量的人的认可,甚至可以争取让钱主任到凌家坉指导工作,这样一来,郑卫东他们就算想闹事,也得掂量掂量。

机会很快就来了。培训班组织学员到地区医院临床见习,每个学员都要分组到各个科室,跟着医生查房、学习。凌风被分到了内科,带教医生正是钱主任。

钱主任查房很仔细,每到一个病人床前,都会详细询问病史、症状,然后进行体格检查,一边检查,一边给学员们讲解。在一个老年肺心病患者的床前,钱主任用听诊器听了听病人的肺部,又测了测血压,对学员们说:“大家看,这个病人是慢性肺源性心脏病急性发作,已经出现了心力衰竭的症状,呼吸急促、下肢水肿、颈静脉怒张。治疗方案是强心、利尿、扩血管,用洋地黄类药物强心,利尿剂减轻水肿,血管扩张剂降低心脏负荷。”

学员们都认真地听着,记着笔记。凌风也听得很认真,但他心里却在琢磨:这个病人的症状,和中医里的“心肾阳虚、水湿内停”很像。如果只用西药,虽然能快速缓解症状,但副作用可能比较大,而且容易复发;如果配合中医的温阳利水、活血化瘀的方法,是不是能提高疗效,减少复发?

查房结束后,钱主任特意留下了凌风,笑着问:“凌风,刚才那个病人,你有没有什么不同的想法?我看你刚才一直在皱着眉思考。”

凌风犹豫了一下,还是如实说:“钱主任,我是瞎琢磨。这个病人,从中医的角度看,应该是心肾阳虚、水湿内停、瘀血阻络。西药的强心、利尿、扩血管很对症,但如果能配合中医的治疗,比如用附子、桂枝、茯苓、猪苓这些温阳利水的中药,再加上针灸内关、心俞、肾俞、阴陵泉这些穴位,活血化瘀、调理气血,是不是能改善病人的长期预后,减少对西药的依赖?”

钱主任眼睛一亮,饶有兴致地问:“哦?你具体说说你的辨证思路和用药、用针的道理。”

“好的,钱主任。”凌风整理了一下思路,详细地说,“病人呼吸急促、下肢水肿,是水湿内停的表现;畏寒怕冷、手脚冰凉,是阳虚的表现;嘴唇发紫、舌有瘀斑,是瘀血阻络的表现。所以辨证为心肾阳虚、水湿内停、瘀血阻络。用药方面,附子、桂枝温阳散寒,茯苓、猪苓、泽泻利水消肿,丹参、桃仁活血化瘀。针灸方面,内关穴是心包经的络穴,能调理气血、宁心安神;心俞、肾俞穴分别对应心脏和肾脏,能温补心肾之阳;阴陵泉是脾经的合穴,能健脾利湿。这样中西医结合,标本兼顾,应该能有更好的效果。”

他还举了自己治疗赵大娘哮喘的例子:“我们村有个老哮喘病人,和这个病人的情况有点像,我用针灸配合中药调理,她的发作次数明显减少了,身体也硬朗了不少。”

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