标记完之后，便进入了手术第二阶段。
缩短骨骼，固定骨骼。
骨折端并不整齐，而且因为在断脚之前有重物压在上面，所以患者有粉碎性骨折的迹象。
方知砚迅速挑出那些碎裂的骨碎片，同时为了减少血管神经的张力，也得缩短大概一厘米左右的骨折端。
粉碎性骨折得采用外固定架方式，避免进一步破坏软组织。
看着方知砚有条不紊地操作，刘钊忍不住砸了咂嘴。
果不其然，这小子搞什么多学科会诊，就是想要堵住院长的嘴罢了。
就他这能力，完全能独立手术。
他奶奶的，这小子脑子究竟是怎么长的？
自己像他这个年纪的时候，可没能力做这种手术。
不对，貌似自己现在也没这个能力。
刘钊脸色一黑，看着方知砚的表情越发的幽怨起来。
“刘主任？你身体是不是不舒服啊？”
察觉到刘钊似乎在帮自己拉术野的过程中走神，方知砚不由得提醒道。
刘钊骤然回过神，骂骂咧咧道，“看到你小子我就不舒服。”
“你为什么不去我们骨科？看不起我们骨科？”
方知砚尴尬地开口道，“刘主任，手术呢，你怎么说这些题外话。”
“好歹是个断肢再植的手术，四级手术呢，认真点。”
听到这话，刘钊更加气不打一处来。
你还知道是个四级手术呢？
这该是你实习生做的吗？
说来也怪。
实习生做个四级手术，在场众人没一个担忧的，反而各个脸上十分轻松。
这对吗？
刘钊摇头，不去多想，帮助方知砚进行骨骼固定。
整个过程，持续了二十几分钟。
而这个过程，如果让刘钊来做，至少得四十分钟。
两人之间的差距，让刘钊心情复杂。
接着，是动，静脉的吻合。
修剪血管，肝素盐水冲洗。
整个过程，方知砚的速度十分的快。
“9-0缝合线。”他冲着器械护士开口道。
随着话音落下，足背动脉被采用间断缝合的方式吻合起来。
一共两条动脉，之后便是静脉。
静脉瘀血，其实相对而言，是再植失败最主要的原因。
所以在这方面，方知砚也要细致一些。
不过，心里想着细致，他的动作却丝毫不慢。
可在对第三条静脉进行吻合的时候，方知砚眉头微微一皱。
此处静脉出现缺损，若要强行吻合，那张力过大，极可能导致静脉吻合失败。
最后整个再植手术都会失败。
所以方知砚抬手，迅速从病人自体静脉之中选择了大隐静脉，进行了移植。
熟练的操作，看得台下一众住院医生惊叹不已。
太牛了，不愧是方医生！
一些年轻的女医生，小护士们，各个眼神发亮，仿佛要把方知砚给吞了一样。
当然，吞的肯定不是人，而是其他东西。
动静脉吻合成功，方知砚松开血管夹，仔细查看血液运转的情况。
确认动脉搏动，静脉回流通畅，远端皮肤温度回升，便证明吻合成功。
而如此操作，只进行了大概四十分钟。
这又是一个令人惊叹的时间。
这小子，也太离谱了吧？
不过，离谱的多了，众人也就麻木了。
刘钊退下去，不再担任一助。
换上神经外科主任上来继续操作。
其中，人体的运动和感觉主要归咎于胫神经。
足背感觉和背屈功能依靠腓总神经。
方知砚的整个操作，行云流水，不打折扣。
而且，如此高速的情况之下，竟然一次失误停滞都没有，更是令人惊叹。
等轮到肌腱修复时，一众医生又忍不住开口了。
“天啊，这个Kessler缝合法实在是太秀了。”
“竟然采用双津下法缝合。”
“他怎么什么都会？”
“这小子，打娘胎开始学的吧？”
方知砚沉默不语，手中的操作稳如老狗。
随着神经与肌腱修复成功，手术操作再度进入下个阶段。
可就在方知砚准备进行下一步手术的时候，他突然停下动作，目光紧紧地盯着病人小腿皮肤。
与此同时，旁边的麻醉师突然站起来。
“不好，病人的心率加快，血压下降了。”
众人闻言，纷纷看向监测仪。
确实，病人出现了变化。
哪里出现问题了？
他们下意识低头看向病人，各自思考着究竟是哪里出了问题。
可，还不等他们思考出来，方知砚迅速捏住手术刀，沿着病人的小腿内侧做了一个纵行切口，充分打开了筋膜。
如此操作，让众人恍然大悟。
是筋膜综合征！
这是骨折导致的血肿，组织水肿使其内容物体积增加而导致的室内压力增高。
若是不及时处理，势必会产生不可逆的损伤。
而随着方知砚那一刀划下去，病人的情况明显出现好转。
众人松了口气。
同时有些惊讶的看着方知砚。
这小子，对正常手术的全局观把握的竟然如此完美？
大家都是亲眼看着手术一步步进行，十分了解手术的情况。
这突如其来的变化，导致众人都没有反应过来。
可方知砚却在如此短的时间内迅速找到病因，而后果断出手处理。
这反应速度，操作能力，实在是令人惊叹。
即便是在场的主任医师，又有几个能做到？
活该这小子牛啊。
与此同时，方知砚也是简单处理了一下伤口，而后继续进行手术。
分层缝合肌肉和筋膜，减少死腔。
缝合皮肤，避免压迫血管。
最后放置硅胶引流管，预防血肿。
“送去监护室，患肢灯烤保温，保持室温二十六度。”
“同时低分子肝素皮下注射。”
“右旋糖酐40每天五百毫升扩容。”
“阿司匹林每天一百毫克抗血小板。”
手术结束，方知砚简单吩咐了一下，病人便被送去了监护室。
而正常手术，从头到尾，花了两个半小时。
这个速度，简直前无古人！
参与手术的一众大佬们满脸惊叹地走出手术室。
方知砚被簇拥在中间。
这个拍拍肩膀，那个拍拍手。
充满了对方知砚的满意。
以至于他尴尬得只得连连点头。
好容易从一众大佬们身边跑掉，方知砚连忙回了办公室。
朱子肖还在那里等待着。
他笑眯眯地开口道，“怎么样，老方，我等你这么久，够意思吧？”
方知砚点了点头，“够意思。”
“不过你等我干什么？我今晚上有约。”
朱子肖愣了一下，“有约？你跟谁有约？”
话音刚落下，外头便传来了敲门声。
紧接着，一身小西装，踩在高跟鞋的韩雪出现在门口。
“方医生，你下班没有？我等你好久了。”