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第248章 两方合裁,回阳救阴

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方别微微点头,安抚了一下患者家属的情绪。

这时他已经完成了切脉,患者脉象浮洪。

所谓浮脉,轻取即得,重按稍减而不空,举之有余,按之不足。

用通俗易懂的话来讲,就好像是手指轻轻放在水面上就能感觉到脉搏的跳动,而当手指往下按的时候,脉搏的力量会稍微减弱,但不会消失。

其一般主表证,当人体感受外邪,卫气抗邪于体表,气血趋向于体表以御邪,所以脉象才会有此表现。

一般,久病体虚之人,可能出现浮脉,多为虚阳外浮的表现,属于虚证。

这也是印证了患者母亲刚才说的话。

洪脉则是脉体宽大,充实有力,来盛去衰,状若波涛汹涌。

就像洪水奔腾一样,脉搏跳动的力量很强,而且脉管比较宽大,在指下感觉非常明显。

洪脉多见于阳明气分热盛。

此时体内邪热亢盛,鼓动气血,使脉道扩张,气血充盛,从而出现洪脉。

但如果是久病气虚或失血、久泄等导致阴液耗损的患者,出现洪脉,则多为阴不敛阳,虚阳外浮的危象。

结合以上症状,方别也已经探明了患者血痢成因。

患者下元久亏是本,肾精不足,肾又是先天之本,久病累及肾脏,肾中阴阳皆虚。

这一次又外感时邪,邪气亢盛,体内的正气虚弱不足以抵抗。

导致病情急剧加重,出现阴液随血痢大量丢失,进而阴损及阳,出现厥脱。

方别接着问道:“从昨天到今天有没有进食?”

患者母亲回道:“有,我给他熬了小米粥,还兑了糖水,都能吃下去,就是止不住泻。”

方别点了点头。

这就还好,能吃东西就说明患者胃气尚存,药物能够得到消化吸收。

要是再晚一点送来,以现在的医疗条件,救治的可能性......几乎为零。

方别也没问为什么送来的这么晚,从患者一家人朴素的穿着来看,就已经明白为什么了。

现在病因明确,方别也有了治疗的思路。

用来复汤合,参附龙牡救逆汤合方化裁,回阳救阴。

附子,红参,炙草各15克。

生龙牡,当归,白芍,生山楂各30克。

生山药,山萸肉120克。

三七粉10克,鸦胆子仁60粒。

外加白糖30克兑入。

撕下处方签,方别递给患者父亲的同时,叮嘱道:“你儿子情况比较严重,你先去药房拿药,我让人把他送去住院部,记住,从现在开始,到明天这个时候,要煎服两剂。”

患者父亲连忙点头,心急之下,都忘了给方别道谢,便跑出了诊室。

方别倒是没在意这些细节,他又朝着周守诚和乐瑾说道:

“你们俩搭把手,把人送到住院部去。”

乐瑾和周守诚两人纷纷点头,麻溜的抬起了患者,就往住院部去了。

患者母亲这会儿倒是反应了过来,“方大夫,谢谢您,谢谢您......”

方别轻轻摆手,“不必客气,你现在还是抓紧跟着去住院部那边吧。”

......

十多分钟之后,乐瑾和周守诚重新走进了诊室。

“患者那边都安顿好了?”方别问了一句。

乐瑾回道:“都安顿好了,药房那边也抓完了药,正在煎药。”

“那就好。”方别点点头,又朝着乐瑾和周守诚招了招手。

两人上前,接着方别又把郑敏给叫到了跟前。

三人站在方别面前,方别把留底的处方笺摆在了三人面前。

然后又给三人讲述了一番患者的情况,最后提问道:

“说说看,有什么想法?”

这次倒是周守诚第一个开口,“老师,我在学校的时候,曾听过一个词,说是痢无补法。

但我见您的药方,好像却并不是这样,就连止泄的药材,也没有多大的分量。

反而是用了红参,生山药,白芍等几味滋补的药材。”

“这个问题问的很好,所谓无积不成痢,一般而言,治痢初起,必用消积导滞,以推荡为法。”

“那老师您还?”周守诚接着问道。

方别解释道:“痢无补法一说,并非绝对,应根据病情虚实灵活变通。

刚才那名患者正虚邪实,且以正虚为主,要是单纯攻邪,会导致正气更伤,病情恶化。

清代医学家喻嘉言曾强调‘凡治痢不审病情虚实,徒执常法,医之罪也!’。

七实三虚,攻邪为先,七虚三实,扶正为本;十分实邪,即为壮火食气,无正可扶,急去其邪,以留其正,十分虚邪,即为奄奄一息,无实可攻,急补其正,听邪自去。

在《景岳全书?痢疾》中也曾记载,世之病痢者,十有九虚,而医之治痢者,百无一补。气本下陷,而再行其气,后重不益甚乎?中本虚衰,而复攻其积,元气不愈竭乎?”

周守诚闻言,面露思索之色。

方别拍了拍周守诚的肩膀,“医者,需查明患者实际情况,从而下药。

不可墨守成规,必须要懂得变通,前人之言,不一定适用于所有的情况,更何况,所谓的痢无补法,早就有前人反驳过了。”

这么些天下来,周守诚的性格已经被方别给摸清了。

周守诚平时问诊开方,所用药物皆是四平八稳,有方可询,但却灵气不足,缺少自己的思考。

这样下去,或许能成为一名合格的大夫,但却绝对不是一名优秀的大夫。

一名优秀的大夫,不仅仅要熟读医书,熟悉各种经方,更是要有自己的思想,懂得根据病人的实际情况调整方剂。

所以方别在开出这剂药方之后,才会把三人叫到跟前。

就是为了让他们明白这个道理。

周守诚这时也明白了方别的意思,回道:

“老师,我明白了。”

“明白了就好,下去再好好琢磨琢磨。”

这三人都是有着自己的基础,方别对三人的教导也并不是手把手从入门开始,而是在逐渐引导,让他们在面对病人时,有更加灵活的思路。

............

时间很快,临近下班。

方别这边刚从住院部那边查看了一下之前那名患者的情况,回到诊室里正收拾着东西。

诊室门口,传来了一道熟悉的声音。

“方别。”

方别都不用回头,就知道是谁了。

“乐瑶,你今天怎么有空过来了?”

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