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第19章 口腔护理

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医院里,一间明亮的培训室中,新护士们整齐地坐在座位上,眼神里满是对新知识的期待。登汉,这位经验丰富的护理导师,迈着稳健的步伐走上讲台,清了清嗓子,开启了今天关于口腔护理的重要培训课程。

登汉深知,口腔护理虽然看似是一项基础护理操作,但它对于患者的整体健康却有着不可忽视的深远影响。“新护士们,大家可别小瞧了口腔护理。口腔,是人体的一道重要门户,保持口腔清洁,就如同守护一座城堡的大门,能够有效预防口腔感染以及一系列严重的并发症,比如吸入性肺炎。对于那些病情较重、身体虚弱,尤其是长期卧床的患者来说,口腔护理甚至可能成为挽救他们生命的关键环节。”登汉的声音沉稳有力,瞬间吸引了新护士们的全部注意力。

“首先,我们得学会根据患者的病情和自理能力,挑选合适的口腔护理工具。这就好比工匠挑选得心应手的工具干活一样重要。”登汉一边说着,一边拿起一把牙刷和一些棉球展示给大家看。“当患者的自理能力较好,意识清醒且病情允许时,牙刷是个不错的选择。它能够较为彻底地清洁牙齿表面的污垢和菌斑。但是,对于那些病情危重、无法自主配合或者口腔黏膜较为脆弱的患者,棉球则更为适宜。它质地柔软,能在清洁的同时避免对口腔造成损伤。”新护士们纷纷点头,在笔记本上认真地记录着。

“接下来,就是口腔护理溶液的选择了。这可是一门大学问,不同的溶液有着不同的用途和适用时机,浓度的把握也至关重要。”登汉转身在黑板上写下几种常见的口腔护理溶液名称。“生理盐水,是我们最常用的口腔护理溶液之一,它的浓度为 0.9%,性质温和,几乎适用于所有患者,能够起到清洁口腔、湿润黏膜的基本作用。而过氧化氢溶液,浓度一般为 1% - 3%,它具有较强的氧化性,能够有效杀灭口腔中的厌氧菌,对于那些口腔有感染迹象,比如有口臭、牙龈红肿的患者效果显着。不过,使用过氧化氢溶液时一定要注意观察患者的反应,因为它可能会对口腔黏膜产生一定的刺激。还有碳酸氢钠溶液,浓度通常为 2% - 4%,对于真菌感染的患者,比如口腔念珠菌病患者,它能够改变口腔的酸碱度,抑制真菌生长。”登汉详细地讲解着,新护士们的眼睛里闪烁着专注的光芒。

“好啦,了解了工具和溶液,下面就是详细的操作步骤了。这可是口腔护理的核心环节,每一个动作都得精准到位。”登汉走到模拟患者床边,示意新护士们围拢过来。“在开始操作前,协助患者采取一个合适的体位非常关键。对于一般患者,我们可以让他们侧卧或者半坐卧位,这样既能保证患者的舒适,又便于我们操作,同时还能防止护理溶液误吸。如果是昏迷患者,那就得将他们的头偏向一侧,避免分泌物或呕吐物堵塞呼吸道。”登汉边说边轻轻地调整着模拟患者的体位,新护士们仔细地观察着。

“现在,我们开始擦拭口腔。大家要注意,口腔的每一个部位都不能遗漏。”登汉拿起一个蘸有生理盐水的棉球,开始示范。“先从牙齿的外侧开始,从后往前,按照顺序一颗一颗地擦拭,动作要轻柔,棉球不要蘸太多溶液,防止溶液流入患者咽喉引起呛咳。就像这样,慢慢地、仔细地擦。”新护士们紧紧盯着登汉的手,仿佛要把每一个动作都刻在脑海里。“接着是牙齿的内侧,同样的方法,从后往前擦拭。这内侧的牙齿往往容易积攒污垢,所以更要认真清理。”登汉换了一个新棉球,继续演示。“然后是牙齿的咬合面,这个面相对比较平整,擦拭起来相对容易些,但也不能马虎。”

“牙齿清理完后,就是颊部了。用棉球轻轻擦拭患者的颊部黏膜,感受一下是否有异常的肿块或者破损。”登汉的动作轻柔而熟练。“舌面也很重要,用棉球包裹住舌头,轻轻擦拭,注意不要太用力,以免引起患者恶心。最后是硬腭,从前往后轻轻擦拭一遍。在整个擦拭过程中,大家要时刻留意患者口腔黏膜的情况,看看有没有破损、出血、溃疡等异常现象。如果发现了,要及时做好记录,并且根据情况采取相应的处理措施。比如,如果是轻微的黏膜破损,可以适当涂抹一些促进黏膜愈合的药物;如果是较为严重的溃疡,就要报告医生,进一步诊断治疗。”

“在操作过程中,与患者的沟通交流可不能少。这不仅能让患者感受到我们的关爱和尊重,还能提前预防一些可能出现的不适反应。”登汉看着新护士们强调道。“在操作前,要向患者耐心解释我们要做什么,为什么要做,让他们有心理准备。比如,你可以说‘叔叔\/阿姨,我现在要给您清洁口腔了,这样可以让您的口腔更舒服,也能预防一些疾病哦。在清洁过程中,如果您感到恶心或者不舒服,就抬手示意我一下。’这样的话语能让患者放松下来。而且,在操作时,要随时观察患者的表情和反应,如果看到患者有恶心的迹象,就暂停一下,等患者缓解后再继续。”

新护士们开始在模拟患者身上进行练习。一位新护士在擦拭口腔内侧时,动作略显生硬,棉球蘸取的溶液也过多。登汉看到后,立刻走过去给予指导:“你看,内侧牙齿的擦拭要更灵活一些,像这样轻轻转动手腕。还有,棉球上的溶液要稍微挤一挤,不然很容易流进患者喉咙里。”新护士按照登汉的指导调整了操作方法,果然更加顺利了。

在新护士们练习的过程中,登汉还不断地提醒大家注意细节。“大家要记住,口腔护理不仅仅是机械地擦拭,更是对患者的一种关怀。每一个动作都要体现出我们的专业和爱心。比如,在更换棉球时,要迅速而准确,不要让患者长时间张着嘴等待;在与患者交流时,眼神要真诚,语气要温和。”

经过一轮练习后,登汉又给新护士们出了一些特殊情况的应对题目。“如果患者牙关紧闭,无法正常张开口腔进行护理,你们该怎么办?”新护士们纷纷思考起来。一位新护士回答道:“可以尝试用开口器,但要注意使用方法,避免损伤患者牙齿和口腔黏膜。”登汉点头赞许:“回答得不错。但在使用开口器前,一定要先向患者家属解释清楚,取得他们的同意,并且在操作过程中要密切观察患者的反应。”

随着培训的深入,登汉又强调了口腔护理的频率问题。“对于一般患者,我们可以每天进行两次口腔护理,早晚各一次。但对于一些特殊患者,比如高热患者、口腔感染患者或者使用了某些特殊药物导致口腔分泌物增多的患者,就要根据情况适当增加口腔护理的次数。这就需要我们护士有敏锐的观察力和准确的判断力,根据患者的实际情况灵活调整护理方案。”

在培训即将结束时,登汉对新护士们说:“口腔护理是我们护理工作中的重要一环,它虽然平凡,但却蕴含着巨大的力量。通过我们细致入微的口腔护理,可以让患者减少痛苦,预防疾病,更快地恢复健康。希望大家在今后的工作中,都能重视口腔护理,把今天学到的知识和技能熟练运用到实际操作中,用我们的双手为患者点亮健康的细节之光。”

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