“肖尧啊……”
就在这个时候，张玉书教授却是突然敲了敲桌面，开口吸引到了肖尧的视线。
“最近这段时间如果病人问题不大的话，就别让他们住院了，能在家里治疗就在家里治疗，实在不行了再放到医院里。”
一听这话，肖尧顿时便挑了挑眉头。
眼中先是闪过一抹茫然神色，但是很快的似乎又想到了什么一样，了然的点了点头。
“这个月的dRG超标了？”
“对，控制一下，不然你那些工资都不够垫付的。”
张玉书教授点点头。
“好的，我知道了。”
肖尧将这事放在了心里。
事实上不管是在学校里上课，还是出来进入医院里工作，老师和上司们强调最多的就是一定要注意dRG。
如果实在不行的话，可以先让患者出院一段时间再回医院，防止一阶段dRG超标。
有的时候一些用上以后效果比较好的药，其实并不是肖尧，他们不愿意给患者开药，而是，这一方面的dRG已经处于饱和状态了，便宜点的，咬咬牙自己垫付也就垫付了，但是太贵的话……
唉！
说到底，想在这个世界上活下去，那就肯定是需要钱的。
更别提大家都是成年人，都属于上有老下有小的阶段，钱哪有挣的够的时候呢？
所以太贵的药，说真的，他们这些当医生的垫也垫不起呀！
所以如果碰到这种情况的话，就只能换其他的药给患者治病了。
因为多出来的这部分并不会施加压力给到患者，让他们补充费用，只会每个科室每个月计算各个地方的dRG使用和超标的数据，没超过的话当然是皆大欢喜，但是超过的话，那就要追溯一下源头了，谁用的超量了，就让哪个医生负责补钱。
当然。
有的科室比较财大气粗，有的主任也人好心疼手底下的医生不容易，再加上自己可能家境也比较好，有一点点家底，所以如果超的不多的话，主任自己就出钱给补足了，在开会的时候，也就是让手底下的医生们多注意一下这方面的问题。
但是说到底这种主任还是比较少的。
还是那句话，人活一辈子谁都不容易。
更多的就是主任和手底下的医生就是普通的上下级的关系，人家主任也不可能说是自掏腰包去给你们补充这份钱的，只要超了，那么超出的部分，如果没有办法追溯源泉的话，那就要平摊到每一个医生身上，扣每个月一点点的绩效和工资。
而肖尧之所以知道这一点，那是因为他当初刚来医院的时候，还是在皮肤科那边做实习生，结果那个月可能是因为春夏交际的时候，所以得皮肤病的人挺多的，结果上月结算就给超标了，当时就是包括实习生在内，所有医生全部都要平摊这份超标的钱，虽然不多吧，平摊到每个人头上也就500多，但是吧……
咱实习生一个月工资就那么点，然后再扣上500多块，差一点点就连房租和吃饭钱都不够了，那个月还是管老爹老妈伸手要了一千多才解决的。
但是即便如此。
肖尧依旧记得很清楚，接下来的第2个月基本上一些情况不是特别严重的，患者都被办理了出院手续，然后给病人开药的时候，大家都很默契的都会把一些本来是处于医保范围之内的药物选择性的进行替换。
后来正式转正之后。
记得是快过年的时候吧，有一个姓侯的医生，手底下有个病人，本来情况都挺危急的了，眼瞅着就是可能活不下来了，家属那边也放弃了，意思就是说是啊，先拖着吧，过年前走的的话就挺晦气的，一年可能都没啥好运，所以说是尽可能给拖到过年以后再走。
没成想那个病人自己也争气，莫名其妙的竟然恶化的情况暂停了，病情也开始往好转的方向走，等过完年之后就直接治好了出院回家了。
结果呢！
那个月侯医生月底结算的时候，发现dRG直接超出了1万多。
然后这笔钱科室里和主任是不可能给垫付的，最终就是侯医生自己垫付。
肖尧至今为止都记得侯医生的苦笑。
“你说病人出院吧，对于我来说，这确实是一个皆大欢喜的好消息，眼睁睁的看着病人从病魔的魔爪中挣扎出来，陪着他一起努力抗争，这种自信，这种胜利的喜悦感，真的没有办法用语言能够描述出来的。”
“但是这个dRG吧……唉，一万多，我一个月的工资也就这点了，这还好是要过年了，发了年终奖，不然的话这个月都不知道咋回去和我老婆孩子交代呢，过年这段时间本来用钱用的就多，又要包红包，又要囤年货，我这还垫了1万多块钱，唉！”
所以从那以后，肖尧就养成了小心谨慎的习惯，偶尔垫付几百块钱，肯定是没什么问题的，但是你要说一下子垫付个大几千，甚至是上万块钱……
那真的。
能瞬间把一个年轻人直接给拖垮，说成是负债累累，可能是夸张了，但实际上也是差不多的，半斤八两吧。
所以这一回张玉书教授这么一说，肖尧就瞬间反应过来了，明白是个怎么回事。
很快的。
邓大哥拿着检查报告回来了。
“医生，您瞧瞧我这是咋的了？这情况严重吗？我刚才去做检查的时候，我看那个医生啊，脸色可难看了，就仿佛我得了什么重病一样，看得我心肝都颤抖了好几回。”
邓大哥苦笑道。
“您先坐下，别着急，我看看哈。”
肖尧一边安抚着邓大哥的情绪，一边将对方手中的检查结果拿了过来，仔细的查看了起来。
腹部x线平片显示：胃扩张，胃壁内有气泡存在。
b型超声检查显示：胃壁明显出现增厚。
血常规显示：外周血白细胞数升高，以中性粒细胞为主，并出现核左移现象。
这是……
肖尧的脸色变得有些严肃。
他怀疑是急性化脓性胃炎。
因为如果是溃疡病穿孔的话，病人会在初始阶段为突然发生的剧烈刀割样的疼痛感，而且这种疼痛感很快的就会波及到全腹部，发热会比较迟缓出现，然后腹肌会呈现出木板样的强直，腹膨隆较少出现，肺肝浊音界减小，腹腔内液体量较多，常常会为消化液，在做腹部x片的时候可以看到膈下游离气体。
除了发热这一点符合之外，其他病人的情况都不符合溃疡病穿孔的症状，所以基本可以排除。
还有一种可能就是急性化脓性胆囊炎或者是胆管炎。
但如果是这两个病的话，腹痛常常会波及到右肩背部的压痛以及肌肉紧张，常常会局限于右上腹部同时还伴随着黄疸，有时候腹部可扪及肿大胆囊，最重要的是b超检查，到时候会着重提醒这一点，但现在手里头的检查结果显然是没有。
所以这一个可能性也可以被排除掉了。
然后第3个可能性就是急性胰腺炎。
如果是急性胰腺炎的话，经常就会有暴饮暴食或者是酗酒史，腹痛的话也是会呈现出渐进性的加重，常常会连累到腰部和背部，发热较晚出现，而且血常规会检查出来一些特殊项目，但是同样的道理，病人的血常规并没而出现这些特殊点。
所以在排除各种选项之后，剩下的唯一一个最有可能的选项就是急性化脓性胃炎了。
但现在还有一个问题！
急性化脓性胃炎的出现的前提必然是患者本身具有胃溃疡或者是慢性胃炎或者是胆囊炎，腹膜炎以及败血症等疾病才对。
但是病人自述本身又没有这些症状。
所以！
还需要再做几项检查才行。
很快的。
在了解到事情的情况之后，邓大哥这边也没有说些什么，赶紧又拿着新鲜出炉的检查单子出门了。
难不成他还真有胃炎？
可平常也没感觉怎么滴呀？
还是说身体曾经有过难受的情况，但是被他给忽略掉了？？
等着邓大哥再一次拿着检查结果回来之后，肖尧最终确定为浅表性胃炎。
“啥玩意儿？”
邓大哥摸着自己的板寸头，听的是一头雾水。
不是说自己是什么化脓性胃炎吗？怎么又变成浅表性胃炎？
这都是啥呀？
胃炎不就是胃部不舒服得了炎症吗，咋还有这么多名字呢？
邓大哥表示头很麻。
“浅表性胃炎指的是有慢性不规则的上腹隐痛，腹胀，尤其是饮食不当的时候，这种情况会比较明显，部分患者可能会出现反酸，上消化道出血的情况。”
肖尧仔细的解释道。
“而且因为浅表性胃炎，很多人都会觉得自己是吃撑了或者是吃积食了，通常就是吃点健胃消食片或者是山楂丸就拉倒，但实际上如果浅表性胃炎长时间不进行治疗的话，就会逐步转化为慢性胃炎，再变成肠化生或者是不典型增生，最终就会有10%的概率转化成胃癌。”
“至于之前说的你是急性化脓性胃炎，那当然也是有理由的，你这个急性化脓性胃炎就是由慢性胃炎转变而成的。”
“首先化脓性胃炎是由于化脓菌侵入胃壁所导致的，这一点之前从你的胃液培养中就已经发现了致病菌为溶血性链球菌了。”
“而细菌侵入胃壁的途径可以是通过由慢性胃炎导致的胃黏膜受损，而咽下的致病菌直接由受损黏膜侵入了胃壁。”
“哦！”
邓大哥了然的点了点头。
不得不说，这小年轻的说话还是挺有条理的，让人很轻松就能够听明白。
说白了。
这个什么化脓性胃炎不就是因为自己一直忽略慢性胃炎，所以才引起的疾病么？
再加上细菌那么一个入侵，结果就倒下了。
“咱先就说治疗这个问题吧，医生你看啊，我今年不到50，我是说是适合做手术呢？还是咱是吃药呢？”
“这个治疗的话，主要还是看您自己选择了。”
“你可以选择药物治疗，就是通过应用大剂量的广谱抗生素进行治疗，然后在身体出现水和电解质以及酸碱平衡紊乱的时候进行输血或者是补充液体这种治疗方法，然后纠正身体内的不平衡，大部分的病例经过这种保守治疗的话，还是有希望痊愈的。”
“然后就是手术的话，就是胃蜂窝织炎引流术，或者是胃部分切除术，如果你身体是允许手术的话，我们通常都会更加建议是后者，也就是胃部分切除术，经过综合治疗后，化脓性胃炎的存活率可以提高到70%。”
至于术后处理，就像是需要持续胃肠减压，保持引流通畅，还有监测生命体征，密切注意患者水和电解质以及酸碱平衡，以及注意肾功能变化和继续应用大剂量广谱抗生素和加强营养支持条件，允许给予静脉营养等等这些事，那就必须要再和患者多说了，如果患者选择了手术治疗的话，等着体准备进行手术之前跟患者说清楚就行，嗯，这些自己心里头知道就ok了。
“等，等等！”
听到医生说的这番话，邓大哥懵逼的睁大了眼睛，抬手制止的肖尧接下来想要说的话，整个人都有点眩晕。
“你刚才说的那个话是啥意思？什么叫做做了手术以后存活率能达到70%以上，这所谓的胃炎胃炎的不就是说是胃部出的炎症吗？怎么还有个存活率的问题呢？”
“这个……”
肖尧脸上露出了一丝为难的神色。
而邓大哥也注意到了这位年轻医生脸上的表情变化，当下心里头猛的咯噔了一下，皱着眉头说道。
“有啥话你直接跟我说就行，我老婆孩子啥的，没必要让他们知道。”
“是这样的，这个病吧，他的病死率不能说是太低，也不能说是太高吧，但是也有一个48%左右。”
肖尧有些吞吞吐吐的说道。
他通过这种方式，一方面是放缓自己的语速，给病人一个接受的时间，另外一方面也是大脑在飞速转动着，试图把病人的这个求生欲望给激励起来。
而且他这话说的也是实话。
急性化脓性胃炎的病死率事实上是极高的，在抗生素卫士以前，病死率高达83%~92%，哪怕是在如今使用抗生素治疗后，病死率也不过下降到48%而已。
如果发现时间比较早的话，再加上大剂量的抗生素治疗，基本上可以挽救，大概有个1\/2左右患者的生命。
说白了。
这个病因不管是手术治疗还是药物治疗，大剂量的抗生素必须要有才行，抗生素一旦不足量，那么分分钟就是死神的召唤，阎王的钟声。
“而且有国外学者研究证明，外科手术后急性化脓性胃炎的病死率基本上可以降低为18.2%，而且大部分死亡的患者都是弥漫性或者是并发腹膜炎的患者，你现在只是单纯的慢性胃炎而已，啊，没必要这么不乐观。”
“这样啊！”
邓大哥若有所思的点了点头。
“那医生我再问一下咱们这个治疗的费用大概是多少啊？如果我选择手术治疗的话。”
“如果你选择的是胃部分切除手术的话，基本上都是内镜下胃部分切除手术费用的话一般是在1万元左右，然后再加上抗生素和其他方面的治疗的话，总共费用应该不会超过两三万吧，基本上就是差不多是这个数目。”
肖尧想了想，回答道。
基本上很多病人在碰到这种事情的时候，都会问一问这个手术的治疗费用以及一整个流程下来的所有治疗费用。
所以医生们对于这方面的也是比较了解的，大部分都能说一个差不多吧，就算是可能超也不会超出来太多，也就超出来个三四千四五千的样子，不会超出来一两万这么夸张的数额。
“才两三万啊！”
听到肖尧说的这番话，邓大哥明显是长舒的一口气，一颗悬挂在嗓子眼里的心落回了肚子里，脸上露出了笑容。
“那咱就不说什么药物治疗手术治疗了，那肯定就咱就直接手术治疗就对了，该怎么花就怎么花，该怎么看就怎么看。”
“我本来还琢磨着这一个手术，你说的这么严重，又是病死率70%，又是40%的，我还琢磨着这没有一个十几二十万下不来呢，都开始犹豫着要不要做这个手术了，还是选择最基础的保守治疗，结果没想到就需要花个两三万而已，这两三万我家里还是能拿得出来的，治，咱肯定治啊！！”
邓大哥的心情别提现在有多轻松了。
他这话说的，可是发自肺腑的一番真心的话呀。
事实上他真是这么想的。
他真的要是说这个病，就花个十几二十万，一下子把自己这些年来的所有积蓄全部都掏空的话，那他肯定就是不干的。
这眼瞅着自己都要奔着50岁去，说白了那都是半截身子，都要进棺材图里的人了，自家又有闺女又有儿子的，这手心手背都是肉，你也不能说是偏颇了儿子就不要闺女了，对不对？
闺女出嫁，人家男方给个10万块钱的彩礼，那咱嫁妆不也得给一样的吗？那肯定也得给10万块钱嫁妆，然后再加上10万块钱的彩礼，总共是20万块钱，让闺女带回他们的小家里去，到时候甭管是工作呀，还是说是生活方面，又或者是怀个孩子生个孩子啥的，心里头到时候都不虚，手里头握着钱比啥都强。
那儿子呢？
儿子娶老婆，这没车没房的，没车还好说一点，那至少这房子还是要给孩子准备的吧？咱就是个普通家庭，也就是能给孩子付个首付，但现在房价又那么贵，首付少说也得掏个三四十万的，再加上彩礼钱啥的，这又是一大笔的开销。
这种时候自己要是再拿出来个十几二十万看病……
哎呀。
这不就是完全把自家的养老钱，棺材本钱给冻了吗？
这要是看好了还行，大不了他再干上十几年，到时候拿个退休金也是美滋滋。
那要是没看好呢？
这玩意儿这病的死亡率那么高，48%呢，那不就相当于对半匹，1\/2嘛，这玩意儿谁敢赌？
这一旦没有看好，结果自己还把养老钱和棺材本钱都给动用了，他倒是拍拍屁股，直接就尥蹶子了，那他老婆呢？一个也是50多岁的老婆子了，到时候儿子女儿的都成立了小家庭，也不能说是135去住儿子家，246去住女儿家，然后礼拜日再回自己家里住啊，那像啥话？不打扰人家小夫妻之间的感情吗？那肯定，到时候还是自己在家里，先不说一个人寂不寂寞的问题，就是这个生活上吃喝拉撒睡，然后再加上补贴给孩子们的费用，那都是一大笔的支出，光凭着老婆子一个人的工资或者是退休金，哪够啊！！
不过还好。
幸亏没有像他想象的这个样子，最坏的结果出现了。
两三万还是没什么问题的，哪怕就是四五万，他也是能出得起的。
挺好挺好。
毕竟能活着，谁想死？
心思畅通了，这邓大哥脸上的笑容也变得更加灿烂起来，连带着坐在邓大哥对面的肖尧的脸上，也不自觉的挂上了一丝笑容。
“那好，最近手术这边也没什么太多的安排，我现在就立刻联系医生们给你排号，嗯，尽可能的这两天就赶紧把手术做了。”
“你先去办个住院手续好吧。”
“好嘞。”
邓大哥笑呵呵的走了。
出门还不忘记掏出手机给老婆子那边打个电话。
跟老婆子说一下自己这边的情况。
等着病人离开之后，肖尧看向张玉书教授还没来得及说些什么，就看到后者点了点头，语气淡定的说道。
“我刚才已经联系了一下手术室那边，最近手术室不是特别紧张，给他安排的明天上午的手术，等他办理完住院手续之后，你去通知一下病人，顺便做一下术前须知，告知一下手术风险和手术须知。”
“好嘞。”
肖尧点了点头，表示清楚。
果然就和他想的一样。
这位张玉书教授果然就是个雷厉风行，火急火燎的性格，自己这边还没开口呢，那边就已经把事情都办妥了。
和这种人一起办公，感觉还是挺不错的。
很快。
邓大哥正式办理完了住院手续，同时获得消息的家里人也从外面赶到了医院。
等着肖尧这边打印好了术前须知以及手术通知单和家属同意书之后，就准备去病房，告知一下这位邓大哥的情况了。