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第1358章 可能会出现的后遗症

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说实话,对于主动脉夹层这种高危重症,从目前的临床学来说,一直都在想办法解决术后可能出现的一系列问题。

这不仅仅是患者本身的问题。

毕竟在手术之后,患者如何能够接近正常人的生活状态。

也一直都是医学领域在研究的问题。

这也是此刻,程潇潇所担心的症结所在。

虽然说,陆晨的手术做的非常的完美。

可是,一旦出现了术后的各类反应的话,对于患者和主治医生来说,都会变得很麻烦。

从目前的情况来看,很多患者自己并不知道,对于临床方面来说,主动脉夹层其实是一种“终身”疾病。

就算是做了手术,病情仍可能进一步的发展。

而解决这个问题的关键,还是在要看临床医生又该如何解决。

主动脉夹层患者术后并发症或者是出现问题的情况,屡见不鲜。

就拿上中心的心外来说,就遇到好多这样的问题。

就比如A型主动脉夹层的患者,在进行了开胸手术后,

没有遵照医嘱,不定期吃药,也没有定期测量血压。

在这种情况下,患者支架远端的血管再次破裂。

而一旦血管再次破裂,人想要再救回来,就太难了。

最终,这名患者都还没有送到医院,人在半路上就走了。

这种事情,对于心外来说,也是屡见不鲜。

而还有一部分的患者,在手术之后,依旧会形成远端的血管扩张。

最终演变成巨大夹层动脉瘤。

这种情况虽然不多,不过,还是真实存在的病例。

这些,对于临床医生来说,都是经验之谈。

而程潇潇作为医生,自然也是明白这些的。

更何况,自己母亲的情况,更加的复杂。

毕竟,母亲本身就是急性A型主动脉夹层。

关键还怀有身孕。

这种情况下,程潇潇不担心是不可能的。

而且,对于重症病房来说,王兰女士的情况,也是相当的复杂化。

说实话,范主任此刻不是一般的头疼。

对于范主任来说,王兰就像是一颗“巨大”的不定时炸弹一样。

而且,对于患者来说,主动脉夹层之后,患上心梗的几率也是非常大的。

这种情况下,要么长期服药。

要么定期复查,对于主动脉夹层患者来说,这个阴霾,一直会伴随着自己的。

这只能说,现代医学领域,对于主动脉夹层的治疗还存在局限性。

这其中就包括了不少的因素。

就比如无法全程治疗病变的主动脉血管,无法解决主动脉夹层产生的原因,夹层累及的主动脉分支血管病变无法改变。

这些,都会成为后遗症。

当然,对于陆晨来说,这几点,陆晨还是解决的很好。

无法全程治疗病变的主动脉血管,这是因为患者本身体内仍有夹层血管存在,在特定的情况下,这个夹层仍可能进一步发展,甚至最终导致破裂的出现。

不过,对于陆晨来说,整台手术,陆晨把所有的问题都给解决了。

从上到下,陆晨把能换的血管都给换了个遍。

只能说,这对主刀医生的技术有关。

有些情况下,因为主刀医生本身能力不足。

或者是换相对应的血管,可能会存在一定危险的情况下。

主刀医生为了避免医患矛盾,或者是减少自身的问题。

所以会选择姑息性的手术治疗方案。

要说主刀医生有问题,也不能这么说。

毕竟,对于主刀医生来说,自己解决了突发的情况,已经非常不容易了。

可是对于患者来说,自己将永远背着一个“定时炸弹”在身上。

无法解决主动脉夹层产生的原因。

因为患者本身就存在顽固的高血压,或者是患者本身就有动脉硬化的情况。

这种情况下,患者很有可能会再次发展成新的夹层。

这倒是与之前的夹层没有任何的关联性。

可是,想要控制住患者的高血压和动脉硬化,这本身就是一件非常困难的事情。

对于主治医生来说,这需要患者的积极配合才行。

可对于患者自己来说,短期内可能非常配合,但是时间一长,人都是有惰性的。

很多患者在一两年没事之后,就对自己放松了警惕。

而往往并发症的爆发期,就是在术后3-5年之内。

这个情况,对王兰来说,也应该不存在。

毕竟,从目前陆晨的判断来看,患者最主要的问题,是高龄妊娠。

因为妊娠的问题,才造成了急性A型主动脉夹层的情况。

只要10个月内妊娠结束,对于王兰来说,就能脱离这个危险期。

而如何在10个月内保证王兰的绝对安全,这才是医疗团队需要认真考虑的问题。

夹层累及的主动脉分支血管病变无法改变,患者的分支血管供血受到影响,导致器官慢性病变。

这一点,陆晨可以很负责任的保证,在王兰的身上,绝对不会出现的。

手术是陆晨做的,陆晨自然了解情况。

说实话,对于各个分支血管的处理,陆晨都已经考虑的相当周全。

一般情况来说,因为是紧急的主动脉夹层破裂。

所以在手术的时候,往往主刀因为患者的情况危急。

无法在手术的时候,有效合理的分配分支血管供血和供养的问题。

所以,在手术之后,患者前两年的问题不大。

可是,时间一长,手术的短板就可能会暴露出来。

尤其是分支血管供血和供养方面的问题,由于手术的时候,考虑的并不周全,导致患者本身器官在长时间缺少供血和供养的情况下,发生实质性的病变。

这种情况,也是常见的问题之一。

只不过,陆晨在手术的时候,就已经彻底解决了这个问题。

可以说,陆晨已经把所有可能出现的情况,降到了最低。

所以,此时的陆晨,才敢在程潇潇的面前如此保证。

而现在所要面对的情况,是保证患者术后的后续治疗。

这其中,自然是以控制患者的心率和血压为主线。

同时,重症科室还要兼顾患者摁的镇痛镇静治疗。

家属要保持患者的大便通畅,改善可能会出现的缺氧和血脂问题。

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