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第1041章 生理期与妊娠并存?

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抢救室里。

女高已经被转移到了床上,过程中她断断续续地喊疼,经过问询,对方表示的确隐隐约约感觉有腹痛,大多数时候都没什么太大痛感,但活动度大了就会明显很多。

“怀孕?宫外孕?”这是施怜的第一个想法。

事实上,这也是任何一个初见者必然产生的猜测,不管是不是医务人员,都很容易往这方面联想。

适龄女子、腹部膨隆、腹痛……不是宫外孕是什么?

当然也可能是肚子里长了个肿瘤。

不过,随车医生、女孩以及女孩父母都进行了否认。

原因非常简单,对方不仅还在来大姨妈,而且现在正好就是姨妈期……

“你去确认一下。”许秋说道。

尽管根据家属和病人本身的说法,这个时间点正好符合生理期的周期规律,但万一呢?

对于普通人来说,生理期出血和其他原因出血还真不一定好区分。

毕竟,书上写着“暗色血”“鲜红色”“血质粘稠”等等,但这仅仅是理论,对于普通人就不一定好判断了。

就像是图片上的肝谁都认识,但术中面对一坨挤在一起的血污肉块,根本无法辨认组织结构。

嗤啦——

拉上遮挡屏风,不一会儿,施怜就出来了。

她点点头道:“老师,确实是正在生理期。”

这就基本上排除了怀孕的可能性。

“这情况多久了?”许秋转而问家属道。

“不是很清楚,好像有一段时间了,她的肚子是慢慢大起来的……不过肯定不是怀孕,这都来姨妈了!”家属的母亲激烈地辩驳着。

很显然,这是一位十分传统的父母,无法接受女儿跟这种事情扯上关系,连有可能的污名都想要尽力撇清。

但听完这番叙述,许秋的眉头却轻轻地皱了起来。

年轻女性、腹痛、腹部膨隆……

这三项如果再加上一个急性起病的话,再摸一摸肝脏,其实就可以直接往门静脉高压性腹水去考虑了。

比如什么心源性腹水、门脉高压、甲状腺低下引起的粘液性水肿等等,都可能是病因。

甚至还可能是恶性肿瘤、结核性腹膜炎等等。

如果真往这个角度想,只需要测出血清腹水白蛋白梯度,就能做基本判断。

但结果竟然不是急性起病?

许秋并没有把家属的话当成唯一依据。

他先绕到了屏风后,触诊腹部,并没有摸到肿大的肝脏。

“……没有?”

这让许秋有些意外。

思量片刻,许秋道:“查个血hcG。”

“诶?”

施怜小小的愣了一下。

但也仅仅是片刻后,她就立马应了下来:“好,我去和家属说明。”

不过,在把这个检查项目告知家属后,那边反应出奇地强烈。

“不是,你们会不会看病啊。来姨妈了还查有没有怀孕?怀孕了会停经懂不懂!”

“乱开检查是吧,我已经打开录像了,你现在对着我镜头重新说一遍,刚才是不是查出我女儿在生理期,现在你是不是又打算查她是不是怀孕?”

咄咄逼人的语气让施怜一下子就有些慌了。

虽然她在医学方面的天赋异于常人,但说到底也才二十来岁。

而且由于沉迷手术,与家属沟通的经验并不是很多,更何况还是碰到一些难缠的人。

因此当下,施怜的气势就弱了很多,下意识就要去找许秋。

恰好在这时,面容平静的许秋也走了过来。

虽然一句话都没有说,但当他站在施怜与家属中间时,后者的气焰一下子就有些偃旗息鼓了。

而且主动地做出了妥协, 语气软了很多,道:“我说医生,你这检查不合理的嘛……”

听到对方摆出了接受沟通的态度,许秋脸上的冷漠也瞬间收敛,露出了面对病人时和煦的笑容,道:“理论上来说,怀孕和生理期不可能同时存在。但总是有例外的。”

就比如,生化妊娠。

这指的是精卵已经结合了,但由于没有跑到子宫腔着床,或者着床失败,最后虽然能检测出hcG升高超出正常值或者是尿妊娠试验阳性,但实际上并没有怀孕。

也被叫做“隐性流产”。

甚至,病人可能都不知道自己曾经怀孕过,只是某一段时间的潮血量多了一些,未能着床的胚胎就已经在无形之中流出。

当然,这仅仅指的是“怀孕与经期”共存的其中一种情况,实际上并不适用于这位女高。

从她隆起的肚子来看,起码有七八个月了,肯定是不符合生化妊娠标准的。

不过即便如此,许秋也能想到数种可能性来解释眼下的局面,但这些猜测都过于匪夷所思了,而且很少见,所以他并没有展开细说。

“总之,从医学的角度来说,生理期和怀孕状态并非绝对孤立,而是的确有可能共存……

“做个妊娠检查,一方面是精准排查,另一方面则是指导其他疾病指标的辅助诊断。”

许秋这次就说的很细致了。

毕竟hcG除了妊娠,事实上还可以作为辅助诊断恶性肿瘤如葡萄胎、绒癌等,而且一些内分泌代谢性疾病,如脑垂体病、甲亢等,也可能引起病理性的hcG改变。

怀孕也只是其中的鉴别项目之一罢了。

“如果是嫌贵的话,可以做尿妊娠试验,做一次只用十几块钱。”许秋说道。

相比一百多的血妊娠,尿妊娠试验的准确度、敏感性会下降不少,但价格也是极其低廉。

听到这里,家属不再纠结,连忙道:“做贵的那个就成,这点钱还是出得起的,我们就是担心孩子……”

“行,去缴费吧。”许秋不再多言。

直到家属离开,一双父母还有点晕乎乎的。

虽然之前就有点被说服了,但怎么突然就答应要做妊娠检查了?

施怜也有些讶异。

没想到前一刻还盛气凌人的家属,几句话就妥协了?

许秋则笑了笑。

这其实不过是沟通中的小技巧而已。

如果问对方做不做检查,那大部分人肯定是选择不做的。

但,如果把两个检查摆出来,一个贵的,一个便宜的……

对于大夏式家长而言,“苦啥不能苦孩子”的想法之下,他们就不会再纠结检查本身,还反而选择更贵的那个了。

这就是着名的……做检查效应。

“原来如此。”

施怜认真地点头,她距离老师果然还有很大一段距离。

只是相比这个,她更好奇的是,为何老师执着要查一查hcG。

真的怀疑是妊娠与生理期同时存在吗?

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